di Monica Mollica
Negli ultimi dieci anni, l’interesse per i trattamenti e gli interventi anti-invecchiamento volti a promuovere la salute, la vitalità e la giovinezza nel corso della vita nella vecchiaia, è aumentato in modo esponenziale. La popolarità e l’ascesa di interventi anti-invecchiamento sono stati alimentati dall’invecchiamento della generazione di baby-boomer e dalla grande insoddisfazione che circonda l’attuale sistema medico negli Stati Uniti e da molte altre nazioni occidentali.
Sei frustrato dalla medicina della catena di assemblaggio dettata di Big-Pharma di oggi con medici che trascorrono solo 7 minuti per visita con i loro pazienti? Sei contrario alla routine “Avere un sintomo – prendi una Maglia Ajax pillola” mantra del sistema medico così pervasivo nella medicina moderna? Quindi la medicina anti-invecchiamento, una specialità medica sviluppata e guidata dall’American Academy of Anti-Aging Medicine (A4M) è per te.
L’attuale sistema medico – Background allo status quo
Un editoriale della rivista Interventi clinici nell’invecchiamento delinea eloquentemente l’emergere dell’attuale status di status di sistema medico (1):
“Prima della scoperta della penicillina e della produzione di antibiotici, la malattia estrinseca era la più grande minaccia per raggiungere il massimo potenziale di vita (longevità). Quel singolo evento ha aumentato la durata della vita diversi decenni per la maggior parte delle persone che vivono nelle nazioni del primo mondo. Tuttavia, la protezione contro l’infezione letale fornita dagli antibiotici ha esposto gli esseri umani a una vasta gamma di malattie potenzialmente letali risultanti dalla disintegrazione dell’ordine interno durante la senescenza. Queste malattie intrinseche tra cui diabete, ictus, infarto, cancro e una moltitudine di altri hanno provocato la creazione di medicina
sottospecialità. Sebbene ogni specialità si sia concentrata su diversi organi e sistemi, tutti hanno somministrato un trattamento in risposta alle malattie. In altre parole, il modello operativo per la medicina moderna che si occupa di malattie intrinseche è lo stesso di quello che è stato usato per la malattia estrinseca, cioè si verifica una malattia e quindi viene trattata.
Tuttavia, a differenza della terapia per l’infezione che generalmente cura la malattia, il trattamento delle malattie intrinseche fornisce solo sollievo sintomatico, raramente colpendo le cause sottostanti. Inoltre, poiché mira a sintomi specifici, questo approccio tratta la condizione della malattia come un’entità isolata, indipendentemente da altre funzioni corporee. Pertanto, il cardiologo, il neurologo, l’allergologo e il dermatologo focalizzano le loro attenzioni solo su problemi che si verificano all’interno dei sistemi limitati dalla loro formazione. Di conseguenza, prescrivono farmaci creati per sopprimere o alleviare specificamente i sintomi direttamente correlati al problema.
Nonostante il fatto che questo approccio raramente fornisca una cura, è efficace nell’estensione della vita, se non necessariamente la sua qualità, perché molti dei sintomi delle malattie intrinseche come la pressione arteriosa estremamente alta, l’iperglicemia grave o le difficoltà respiratorie profonde possono portare a fatali complicazioni.
L’industria farmaceutica si adatta bene al modello di malattia per la pratica medica. Questo perché i progressi nella biologia cellulare e nella biochimica consentono ai chimici medicinali di progettare composti in grado di modulare il recettore, l’enzima e altre funzioni molecolari che bloccano o attenuano i sintomi della malattia sottostante. Generalmente questi effetti sono accompagnati da conseguenze metaboliche secondarie e non intenzionali. Tuttavia, se il risultato netto della somministrazione del composto è quello di alleviare i sintomi primari, è stato raggiunto un indicatore semplice e misurabile dell’efficacia e nasce un nuovo farmaco. In altre parole, l’industria farmaceutica abbraccia l’approccio orientato alla malattia alla pratica medica perché fornisce una misura semplice e inequivocabile di efficacia per i loro prodotti.
Con la continua ricerca sulle conseguenze dell’invecchiamento, sta diventando evidente che la pratica medica deve evolversi da questo modello orientato alla malattia a uno che è diretto alla salute in modo da garantire la qualità della vita con longevità. In questo approccio alternativo, la salute e la vitalità dei pazienti sono prolungati e l’insorgenza delle malattie intrinseche sono ritardate o addirittura impedite bene fino alla vecchiaia.
Sebbene questo approccio sia attualmente impiegato da professionisti di tutto il mondo, è ampiamente contrario da molti nella comunità medica tradizionale e soprattutto dall’industria farmaceutica. Uno dei motivi di questa riluttanza è che un approccio diretto alla salute alla medicina confonde la linea tra le specialità poiché richiede considerazione dell’intero corpo e delle sue funzioni correlate, piuttosto che singoli sistemi in isolamento. Questo requisito tende a diminuire la competenza di uno specialista e quindi è inaccettabile per alcuni. Di conseguenza, non sorprende che i medici che sono impegnati nella loro specialità individuale non siano disposti ad accettare il cambiamento.
Un altro motivo è che gli interventi efficaci che ritardano o impediscono le conseguenze dell’invecchiamento non sono così facilmente dimostrati, perché piuttosto che semplicemente ridurre l’intensità del SY preesistenteMptoms (come richiesto nei trattamenti orientati alla malattia), la prova per gli interventi orientati alla salute richiede che l’efficacia sia dimostrata dall’assenza o dal ritardo nell’insorgenza dei sintomi. Questo tipo di prova richiede tecnologie di misurazione avanzate e sensibili e richiede studi a lungo termine. ”
Pertanto, l’attuale medicina è efficace nel prevenire la morte da malattie legate all’età senza curare le malattie o ritardare l’insorgenza. Pur prevenendo decessi, questo approccio medico orientato alle malattie aumenta del numero di persone con malattie legate all’età. Inoltre, ogni malattia dell’invecchiamento viene ora trattata separatamente, il che è costoso e può portare a effetti avversi non intenzionali e inevitabili. Ad esempio, la chemioterapia, utilizzata per il trattamento del cancro, ha un impatto negativo su tessuti e organi normali. e l’insulina, che viene utilizzata per il diabete, ha effetti pro-invecchiamento (2) e può accelerare alcune patologie, come il cancro (3, 4).
Prova che l’attuale sistema medico orientato alla malattia non funziona
Rapporti recenti mostrano che l’approccio medico tradizionale orientato alla malattia non ci sta aiutando:
* 7 su 10 decessi tra Maglia Nazionale di calcio della Francia gli americani ogni anno sono causati da malattie croniche legate allo stile di vita (5). Entro il 2020, il loro contributo dovrebbe salire al 73% di tutti i decessi a livello globale (5, 6).
* Le malattie cardiovascolari (CVD) rimangono la principale causa di morbilità e mortalità nelle società moderne, seguite dal cancro (7, 8). Nel 2009, le malattie cardiovascolari hanno rappresentato il 32,3% di tutti i decessi, Maglia Sao Paulo FC o 1 su ogni 3 decessi negli Stati Uniti (8).
* Nel 2009, il 34% dei decessi attribuibili alle malattie cardiovascolari si è verificato prima dell’età di 75 anni, il che è ben prima dell’aspettativa di vita attuale media di 78,5 anni (8).
* Nel 2005, 133 milioni di americani avevano almeno una malattia cronica (9).
* Il sovrappeso / obesità è diventato una delle principali preoccupazioni per la salute. Tra gli americani di età pari o superiore a 20 anni, 154,7 milioni sono in sovrappeso o obesi (8). L’attuale popolazione americana è di 316,7 milioni (10); Pertanto, vicino al 49%, o quasi 1 su 2 adulti, sono in sovrappeso o obesi.
* Nel 2010, più di un terzo dei bambini e degli adolescenti era in sovrappeso o obesi (11).
* L’obesità è associata a una mortalità per tutte le cause più alta del 20% negli adulti (12) e tra il 1990 e il 2010, Daly (anni di vita aggiustati per la disabilità, che è la somma di anni di vita persi a causa della mortalità prematura e degli anni con cui è stata con cui vive Disabilità) correlato all’IMC elevato, indipendentemente dalla composizione della dieta, è aumentato del 45% (13). Se le tendenze dell’obesità passate continuano senza controllo, gli effetti negativi sulla salute della popolazione degli Stati Uniti superano sempre più gli effetti positivi ottenuti dal calo dei tassi di fumo. Il mancato rispetto degli aumenti continui dell’obesità potrebbe comportare un’erosione del modello di guadagni costanti nella salute osservati dall’inizio del 20 ° secolo (14).
* L’obesità nell’infanzia e nell’adolescenza spesso segna nell’età adulta e aumenta i rischi per la salute indotti dall’obesità più avanti nella vita. Per il diabete di tipo 2, gli adulti obesi che erano anche in sovrappeso o obesi durante l’infanzia e l’adolescenza hanno 12,6 probabilità più elevate, rispetto a coloro che erano obesi solo nell’età adulta (15). Una tendenza simile è vista per il rischio cardiovascolare nella vita successiva (15, 16).
* Il 33 % degli adulti statunitensi (78 milioni) di età superiore ai 20 anni ha la pressione alta (8). Tra questi, quasi il 20 % non è a conoscenza delle loro condizioni (8).
* L’ipertensione è un fattore di rischio maggiore e comune per lo sviluppo di malattie cardiovascolari e mortalità (17). Il rischio di mortalità raddoppia per ogni aumento di 20 mmHg della pressione arteriosa sistolica al di sopra della soglia di 115 mmHg e per ogni aumento di 10 mmHg al di sopra della soglia diastolica della pressione arteriosa di 75 mmHg (18).
* Nel 2010, circa 19,7 milioni di americani avevano diagnosticato il diabete, che rappresentava l’8,3% della popolazione adulta. Altri 8,2 milioni avevano diabete non diagnosticato e il 38,2% aveva pre-diabete, con elevati livelli di glucosio a digiuno (8). La prevalenza del diabete sta aumentando drasticamente, parallelamente agli aumenti della prevalenza di sovrappeso e obesità.
* Sulla base dei dati NHANES 2003-2006, la prevalenza adeguata all’età della sindrome metabolica, un cluster di importanti fattori di rischio cardiovascolare correlati al sovrappeso/obesità e alla resistenza all’insulina, è di circa il 34% (35,1% tra gli uomini e il 32,6% tra le donne tra le donne tra le donne ) (8).
* Gli Stati Uniti spendono significativamente di più per l’assistenza sanitaria rispetto a qualsiasi altra nazione. Nel 2006, la nostra spesa sanitaria era di oltre $ 7.000 a persona (19), più del doppio della media di altri 29 paesi sviluppati (20). Abbiamo anche uno dei tassi di crescita più rapidi nella spesa sanitaria, triplicando le nostre spese dal 1990 (19). Tuttavia, l’aspettativa di vita media negli Stati Uniti è molto al di sotto di molte altre nazioni che ogni anno spendono meno per l’assistenza sanitaria.
* Una percentuale crescente di dollari sanitari spesi negli Stati Uniti viene spesa per persone con condizioni croniche. Nel 2004, le cure prestate alle persone con condizioni croniche rappresentavano l’85 % di tutta la spesa per l’assistenza sanitaria (21).
* Nel 2000, il costo diretto annuale di PhyL’inattività sica negli Stati Uniti è stata stimata come $ 76,6 miliardi (22).
* Il numero totale di operazioni e procedure cardiovascolari ospedaliere è aumentato del 28% tra il 2000 e il 2010 (8).
* Il costo totale diretto e indiretto di CVD e ictus negli Stati Uniti per il 2009 è stato di $ 312,6 miliardi. In confronto, nel 2008, il costo stimato di tutto il cancro e neoplasie benigne era di $ 228 miliardi. CVD costa più di qualsiasi altro gruppo diagnostico (8).
* Nel trattamento dei pazienti con condizioni croniche, il 66% dei medici ritiene che la loro formazione non li abbia preparati adeguatamente a educare i pazienti con condizioni croniche e fornire un’efficace guida nutrizionale (23).
* Il maggior numero di persone con condizioni croniche è in età lavorativa ed è assicurato privatamente: 78 milioni di persone con condizioni croniche hanno una copertura assicurativa privata e i loro conti di assistenza per circa il 73 % della spesa assicurativa privata. Quasi tutti i dollari Medicare e circa l’80% della spesa Medicaid sono per le persone con condizioni croniche (21).
Quali sono le cause alla base dell’ondata di malattie croniche legate all’età?
I fattori di rischio per queste malattie croniche sono principalmente causati da stili di vita malsani (24). Quattro comportamenti di rischio di salute modificabili – mancanza di attività fisica, cattiva alimentazione, uso del tabacco e consumo eccessivo di alcol – sono responsabili di gran parte della malattia, della sofferenza e della morte precoce legate alle malattie croniche. A causa dell’importanza dell’inattività fisica per la morbilità e la mortalità, è stato recentemente suggerito che l’inattività fisica di per sé dovrebbe essere considerata una malattia (25).
Statistiche relative a stili di vita malsani:
* Le persone sopravvalutano costantemente il proprio comportamento di salute; Quasi il 90% si valuta come sano. La realtà è che 9 su 10 hanno almeno un fattore di rischio per le malattie cardiache e l’ictus (26).
* Tra i giovani adulti di età compresa tra 18 e 39 anni, solo il 20% soddisfa i criteri a basso rischio e quasi il 60% ha livelli elevati di almeno un fattore di rischio (27). Nelle popolazioni di giovani adulti e di mezza età, dai 18 ai 59 anni, solo il 5-10% ha uno stato a basso rischio per la salute (28).
* Le misurazioni del fattore di rischio nei bambini, ottenute all’età o dopo 9 anni, sono predittive dell’aterosclerosi subclinica e del rischio di malattie cardiovascolari nell’età adulta (29). Poiché i bambini non sono sottoposti a screening per i rischi per la salute nella stessa misura degli adulti, ciò potrebbe contribuire ad un aumento del carico della malattia nei prossimi decenni in cui i bambini di oggi sono adulti.
* Oggi pochissimi americani sono a basso rischio di malattie cardiache. Circa il 78% degli adulti di età compresa tra 20 e 80 anni oggi negli Stati Uniti è candidato per almeno un’attività di prevenzione (30). Oltre il 55% dei giovani adulti ha almeno un fattore di rischio di malattie cardiovascolari e oltre il 37% ha riferito di avere due o più (31).
* Se tutti ricevessero le attività di prevenzione per le quali sono ammissibili, gli attacchi di cuore e gli ictus sarebbero ridotti del 63% e del 31%, rispettivamente (30). Delle attività di prevenzione specifiche, i maggiori benefici per la popolazione statunitense derivano dal controllo pre-diabete, dalla riduzione del peso degli individui obesi, dal abbassamento della pressione sanguigna e dal miglioramento dei lipidi nel sangue (30).
* È stato stimato che la mancanza di esercizio fisico regolare rappresenti il 23% dei decessi statunitensi, con questi decessi attribuibili a nove malattie croniche (32).
* La cattiva dieta e l’inattività fisica sono state la seconda principale causa di decessi prevenibili dal 1980 al 2002 (33).
* I dati supportano fortemente un’associazione inversa tra attività fisica a vita e mortalità per tutte le cause, con individui inattivi a vita che hanno oltre il 30% di rischio più elevato di morire rispetto agli individui attivi a vita (34).
* La maggior parte degli adulti (81,6%) e gli adolescenti (81,8%) non ottengono la quantità raccomandata di attività fisica (150 min/settimana) (35) e il 23%non riportano alcuna attività fisica nel tempo libero nel mese precedente ( 36).
*Il 32 percento degli adulti statunitensi non si impegna in attività fisica a tempo libero aerobico (8).
* Solo l’1-3 % degli adulti raggiunge almeno 30 minuti di attività fisica da moderata a vigorosa al giorno da tre o più attacchi o
